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望耳诊病的内容和价值

发布时间:2021-02-01 16:37中医理论 评论
通过观察耳郭色泽、形态、皮疹、脱屑等变化,分析、辨别脏腑功能状态和病理改变,以辅助诊断疾病,这样的“望...
  通过观察耳郭色泽、形态、皮疹、脱屑等变化,分析、辨别脏腑功能状态和病理改变,以辅助诊断疾病,这样的“望耳诊病”方法为历代医家所重视和应用。
  耳郭是人体相对独立的外在器官,虽然仅占人体总面积的1%左右,但却是最能敏感反映人体脏腑生理、病理信息的窗口。《灵枢·师传》就有“视耳好恶,以知其性”的记载。因此,通过观察耳郭色泽、形态、皮疹、脱屑等变化,分析、辨别脏腑功能状态和病理改变,以辅助诊断疾病,这样的“望耳诊病”方法为历代医家所重视和应用。基于“有诸内者,必形诸外”和“司外揣内”等中医学传统理论,通过观察大量病例的耳诊种种表现,归纳、整理望耳诊病的原理及其在临床实践中的观察内容及注意事项。
  望耳诊病原理
  耳与经络的关系
  中医经络理论认为,人体经络系统内属脏腑、外络肢节,是人体气血运行的通路,五脏六腑通过经络与机体组织器官、四肢百骸相互关联。耳郭之所以能够反映人体脏腑组织器官的生理病理变化,也是通过遍布周身的经络系统的联络功能得以实现的。《灵枢·邪气脏腑病形》首先提出:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”元代《卫生宝鉴》也指出:“五脏六腑,十二经络有络于耳者。”说明耳与全身是一个统一的有机整体。
  耳与脏腑的关系
  中医藏象学说认为,经络的联络功能使人体五脏六腑与五官七窍密切联系,而耳与五脏功能的联系尤为重要。如《灵枢·脉度》指出“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”,《素问·金匮真言论》曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心”,《证治准绳》曰:“肾为耳窍之主,心为耳窍之客”,《素问·玉机真脏论》认为“脾为孤脏……不及则令人九窍不通”,《素问·脏气法时论》提出“肝病者……虚则……耳无所闻……气逆则头痛,耳聋不聪”,《难经·四十难》则记载了“肺主声,令耳闻声”,以及清代《杂病源流犀烛》提出“肺主气,一身之气贯于耳”的见解,都说明五脏与耳的关系密不可分。
  常用耳穴分布规律
  耳穴是脏腑经络之气输注于耳郭皮肤表面的部位,也是人体脏腑经络、组织器官与耳郭皮肤表面的相应之处。因此,耳穴不但可以反映脏腑、经络的生理功能和病理变化,还可用来诊断疾病。
  人体在耳郭上的投影位置犹如一个倒置的胎儿,即头面在下,位于耳垂;内脏居中,主要位于耳甲腔、耳甲艇;脚在上,位于对耳轮上、下脚。因此,耳穴的分布也具有相应的规律,如与头面部相应的穴位在耳垂;与上肢相应的穴位在耳舟;与躯干相应的穴位在对耳轮体部;与内脏相应的穴位在耳甲腔和耳甲艇;与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚;与盆腔内部分生殖器官相应的穴位在三角窝。通过常用耳穴分布规律分析,可明确疾病病变的脏腑部位。
  常见耳郭病理反应
  根据学者的研究和我们在临床实践中的长期观察,常见耳郭病理反应的主要表现可以概括为耳郭局部颜色改变和形态改变两种类型。
  颜色改变
  常见耳郭皮肤的颜色改变主要有白色、红色、青紫色、褐色、灰色和黑色几种类型。
  白色:耳郭皮肤的白色改变多见于慢性疾病,如慢性炎症、缺血性疾病等气血不足的病理改变,属中医的虚证、寒证范畴。
  红色:耳郭皮肤的红色改变又可分为鲜红色、暗红色、中间白色周围红色3种类型。
  (1)鲜红色:耳郭皮肤的鲜红色改变常见于新病、急性病,如急性痛症、急性炎症、出血性疾病等,属中医实证、热证范畴。也见于某些正常生理状态,如月经期、刚进食不久、耳郭受到揉捏等刺激时。
  (2)暗红色:耳郭皮肤的暗红色改变多见于痛证、病程较长者,如慢性或陈旧性损伤、久病、痛证等气血瘀阻、运行不畅的病证,属中医瘀证、实证范畴。
  (3)中间白色、周围红色:耳郭皮肤出现中间白色、周围红晕包绕的改变多见于慢性疾病急性发作期,如慢性病、慢性炎症急性发作,多属中医虚实夹杂的证型。
  
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