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小儿面瘫的分类

发布时间:2021-03-01 16:35中医理论 评论
小儿面瘫主要有:新生儿面瘫、贝尔麻痹、炎症性面瘫、手术所致面瘫、全身疾患所致面瘫、外伤性面瘫等几类。...
  小儿面瘫主要有:新生儿面瘫、贝尔麻痹、炎症性面瘫、手术所致面瘫、全身疾患所致面瘫、外伤性面瘫等几类。
  一、新生儿面瘫
  新生儿面神经麻痹除先天性畸形外,可因妊娠后期胎位不正而面部受压所致,或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤,这种面瘫多为不完全性,预后一般较好。
  二、贝尔麻痹
  小儿贝尔麻痹多以一侧耳或耳周疼,继而面部麻痹急速进行,其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常,大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退,发病第2-3周多数病例状缓解。年轻发病,通常预后好,小儿病例80%完全缓解,再发例有报道为7%,其中混有梅-罗综合征,不完全麻痹,无特殊听觉过敏,或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时,症状改善可迟至发病6周后,达到最大善程度需6个月,这样病例改善不完全,遗留后遗症。
  三、炎症性面瘫(除外亨特综合征)
  小儿面瘫中除先天性外,中耳炎性面瘫比率高.乳幼儿易患是否因面神经管薄、生理性骨间隙多、毒素透过快,炎症容易直接波及神经有关。乳幼儿主诉不明确,双亲观察不仔细,需要医生仔细检查方能确诊。对小儿面瘫必须检查耳镜,辅助以颞骨X线检查。需鉴别横纹肌肉瘤、白血病所致面瘫。抗生素无论怎样发达,难治性、反复性中耳炎有增加倾向,小儿炎性面瘫仍不应是我们忽视疾患。除了诊断中应经常想到此病外,在治疗中需并用三磷腺苷、维生素B和类固醇激素,中医医师,只要早期诊断,及时治疗、无论急性、慢性、预后良好。2个月保守治疗无效,参考电刺激检查,应及时手术。
  四、手术所致面瘫
  婴幼儿乳突手术时,因乳突未发育,按一般切口可将面经在出茎乳处切伤。小儿耳手术时还应意:1.向上鼓室附近开放;2.为确认蜗窗,对鼓室后部过大削开.3.前庭窗骨性闭锁,面神经管隆起不明了.4.保留锤、砧骨、面神经走行确认困难。5.气化不良、面神经走行异常、6.鼓室骨和乳突接合不良,易动性或接合不成直线。
  五、全身疾患所致面瘫
  小儿糖尿病患者的面瘫并发率比成人低。肾性高血压所致面瘫,小儿并发率相对多。此外尚有维生素D过多症,急性淋巴母细胞白血病并发面瘫。
  六、外伤性面瘫
  颅外伤伴岩骨骨折,颞骨外腮腺区茎乳孔处直接外伤。
 
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