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《中医内科》复习指导:常用治法(二)

发布时间:2022-06-07 16:50中医理论 评论
中医内科是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 攻下法 攻下法是通过通便、下积、泻实、逐水以攻逐邪实,荡涤肠胃,排除积滞的治...
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  攻下法
  攻下法是通过通便、下积、泻实、逐水以攻逐邪实,荡涤肠胃,排除积滞的治法,又称下法。下法广泛应用于燥屎、积滞、实热及水饮等里实证。
  1.适用范围因证候不同,可分为寒下、温下、润下及逐水等法。
  (1)寒下适用于里热积滞实证,有下燥屎、泻实热等作用。
  (2)温下适用于脏腑间寒冷积滞的里寒实证,有温里逐寒泻实的作用。
  (3)润下适用于热盛伤津,或病后津亏,或年老津涸,或产后血虚的便秘等。
  (4)逐水适用于水饮停蓄胸胁,以及水肿、鼓胀等病证邪气过盛者。
  2.注意事项
  (1)攻下法适用于里实证,误用之易损伤正气。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下;阳明病腑未实者不可下;高年津枯便秘,或素体虚弱,阳气衰弱而大便艰难者,不宜用峻下法;妇女妊娠或行经期间,皆应慎用下法。
  (2)下法以邪去为度,不宜过量,以防正气受伤。如大便已通,或痰、瘀、水、积已随泻解,则减量或停用下剂。
  和解法
  和解法是通过调和、协调的方式治疗表里间、脏腑间病变的治法,又称和法。和法的内容非常丰富,应用也很广泛,医/学教育网搜集整理习惯上将和解少阳、调和肝脾、调理胃肠视为和法的应用范围。
  1.适用范围
  (1)和解少阳适用于邪在半表半里的少阳证。症见寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,苔薄,脉弦等。
  (1)调和肝脾适用于肝脾不调,情志抑郁,胸闷不舒,胁肋疼痛,脘痞食少,腹泻等证。
  (2)调理胃肠适用于胃肠功能失调,寒热夹杂,升降失司而出现的脘腹胀满,恶心呕吐,腹痛或肠鸣泄泻等证。
  2.注意事项
  (1)凡病邪在表未入少阳、邪已人里之实证及虚寒证,原则上均不宜用和法。
  (2)邪人少阳,病在半表半里,但有偏表偏里,偏寒偏热之不同,临证宜适当增损,权变用之。
  温里法
  温里法是使用温热类药物祛除寒邪和补益阳气的一种治法,又称温法。温法广泛应用于寒邪中脏,凝滞经络,阳气衰微等证,从而达到补益阳气而祛邪治病的目的。
  1.适用范围
  (1)温中祛寒适用于寒邪直中脏腑,或阳虚内寒而出现身寒肢冷,脘腹冷痛,呕吐泄泻,舌淡苔白,脉沉迟等。
  (2)温经散寒适用于寒邪凝滞经络,血行不畅而见四肢冷痛,肌肤僵硬,肤色紫暗,关节不利,疝瘕疼痛或面青,舌有瘀斑,脉细涩等。
  (3)回阳救逆适用于疾病发展到阳气衰微,阴寒内盛而见四肢逆冷,恶寒蜷卧,下利清谷,冷汗淋漓,脉微欲绝等。
  2.注意事项
  (1)凡热伏于里,热深厥深,形成真热假寒者;内热火炽而见吐血、尿血、便血者;素体阴虚;舌质红,咽喉干燥者;挟热下利,神昏气衰,形瘦面黑,状如槁木,阴液虚脱者,原则上均不可用温法。
  (2)由于温法的方药多燥烈,易耗伤阴津,故应用温药不宜太过,中病即止,若非急救回阳,宜少用峻剂重剂。
  (3)若纯因寒邪致病,当专用温剂散寒;若因虚而生寒,则宜甘温与温补并用。
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